消化道早癌常“悄无声息” 胃肠镜筛查是关键

食管、胃和结直肠是消化道早癌的高发部位。这类早癌往往没有典型症状，等出现体重下降、贫血或便血时再就医，病情可能已到中晚期。近日，安徽医科大学第一附属医院消化内科主任医师徐桂芳做客人民好医生客户端科普视频节目，就消化道早癌筛查进行了专业解读。

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无症状也需要筛查 胃肠镜是筛查胃肠道肿瘤的核心方法

“早期肿瘤的典型特征就是没有症状，没有症状不代表没有疾病。”徐桂芳说，胃肠镜能在直视下清晰观察消化道黏膜，发现可疑病变后取组织活检，由病理医生判断是炎症、瘤变还是癌变。“有的病变看起来可疑，其实只是炎症较重。手术前尽可能明确病理诊断，才能避免误切脏器”。

“人工智能已经可以辅助医生实时识别胃、结直肠早癌。”徐桂芳表示，发现早期病变后，较小的息肉可在检查时直接切除，范围较大的早癌则需择期住院进行内镜切除。

高危人群应重视检查 按检查结果定期复查

徐桂芳介绍，长期吸烟饮酒、常吃高盐腌制食物的人群，食管癌风险较高；幽门螺杆菌感染是胃癌的首要危险因素，40岁以上、患有萎缩性胃炎或胃息肉的人也要警惕；反复长肠息肉、有消化道肿瘤家族史的人同样需要重视患癌风险。

“我国胃癌和结直肠癌的发病率相对较高，建议普通人群45岁时最好做一次胃镜和50岁时开始结肠镜检查。”徐桂芳说，复查间隔要看检查结果：慢性浅表性胃炎可2至3年后复查，甚至5年后再查也可以；萎缩、肠化较重的一般1年后复查。结肠镜未见异常的，可5至10年后复查；有1至2枚小于1厘米的小息肉，一般3年左右复查；息肉在3枚及以上，而且含有高级别上皮内瘤变、绒毛管状腺瘤等成分的，通常1年后就要复查。

检查前做好准备 胃肠镜难被替代

“无痛胃肠镜和普通胃肠镜的检查效果是一样的，区别主要在于患者体验。”徐桂芳提醒，做胃镜前需禁食6小时以上；做肠镜前要做好肠道准备，否则小于5毫米的病变可能被粪便覆盖而漏诊。

验大便、查肿瘤标志物，能否代替胃肠镜？徐桂芳说，炎症、局部损伤或吃某些药物，都可能导致大便隐血阳性，它只能间接提示消化道有出血。大便隐血反复阳性的要及时做肠镜；肿瘤标志物主要用于术后监测复发，不能用来判断是否有早癌。

改变不良习惯 警惕报警信号

日常生活中，徐桂芳建议控制体重、戒烟限酒、适量运动，少吃加工肉类和腌制食品，不嚼槟榔。“有幽门螺杆菌感染要尽快根除；家里有一人感染，14岁以上的家庭成员都应去检测”。

“现在不少年轻人也会发生结直肠癌，一旦出现大便带血，不要想当然地认为是痔疮。”徐桂芳提醒，近期体重下降、不明原因贫血、大便习惯改变等，都要及时就医。

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