长期咳嗽、咳痰警惕慢阻肺

□遂平县人民医院呼吸与危重症医学科 申新任

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当我们呼吸时，身体会将氧气吸入肺部，并向身体的组织和器官提供必要的氧气和营养。但是有些人在呼吸过程中经常咳嗽、咳痰，这可能是慢性阻塞性肺疾病的表现，也叫慢阻肺。

慢阻肺是一种逐渐进展的肺部疾病，通常由长期吸烟或空气污染等因素引起。该疾病的主要病理特征是气流受限和肺组织的破坏。其发生过程中涉及气道炎症、肺泡炎症、氧化应激、抗氧化系统失衡以及肺组织氧合能力降低等多种复杂的病理机制。

慢阻肺起病缓慢，早期症状可能不太明显，一旦出现症状，可能以长期多痰的慢性咳嗽最典型。慢阻肺会引起气道慢性炎症反应和结构变化，释放细胞因子、趋化因子等物质，导致气道充血、水肿和黏膜增厚等。如炎症细胞释放的白细胞介素（IL）-13可通过激活气道上皮细胞和黏膜下腺体细胞，促进黏液分泌的加强。丝裂原活化蛋白激酶（MARK）等信号通路也能够协同作用，从而增加黏液产量。炎症反应还可能改变黏液的性质和组成，使得黏液变得更加稠密，难以清除。咳嗽是身体的一种自我防御机制，能清理呼吸道中的异物、痰液或者有害气体等物质。

除了长期咳嗽、咳痰以外，慢阻肺可能还伴随其他症状：

喘息、呼吸困难。早期轻度运动、爬楼梯等日常活动会感觉呼吸费力、气不够用或喘息，特别是在呼气时。随着病情恶化，即使在安静环境下也有呼吸困难。

胸闷。慢阻肺患者气道狭窄，当肺部不能正确工作，胸腔压力会增加，引起胸闷感。同时，由于肺部功能受损，肺泡表面积减少、肺泡间隔破坏，从而直接影响肺部氧合的能力和呼吸质量，无法提供足够的氧气到达身体组织和器官，可能增加心脏负荷、加重患者胸闷。

哮鸣声。人们呼吸时空气会通过气管进入肺部，慢阻肺患者气道阻塞，如果呼气时气流遇到气道管腔狭窄或阻力等问题，可能发出哮鸣声。

口咽异常。声音嘶哑、口干舌燥、口腔异味、喉咙不适、上呼吸道频繁感染等。

其他症状。疾病进入晚期，可能会出现食欲减退、体重下降、疲乏虚弱等症状。

如果发现上述症状，应及时就医，尽早治疗。治疗慢阻肺通常包括使用支气管扩张剂、吸入式激素等药物来舒缓症状，同时需要戒烟，避免接触空气污染物。在严重情况下，可能需要通过吸氧、手术治疗以改善患者的呼吸功能。另外，平衡饮食和适当运动也有助于减少慢阻肺的风险，提高生活质量。

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