世界观天下！网上购买保险，如今生病理赔 保险公司：合同解除，保费不退

贵阳的尤师傅今年68岁了。今年初，他在短视频平台上看到了众安在线财产保险股份有限公司的一款医疗保险。仔细一合计，觉得金额挺合适，未来如果自己不幸生病的话也能用得上，尤师傅就在网上下了单。可事后才发现，这保险没法用。

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尤师傅在网上看到这款医疗保险后，觉得适用范围挺广，涵盖的种类也齐全，就直接在网上花了近三千元投保。

尤师傅：它承诺的是只要你生了大病，不管是癌症还是任何病都会赔付你。还有一些靶向药，自费药。除了1万块钱的免赔之外，这1万块钱是自费的，不赔付的。

当时尤师傅原本想着如果自己以后生病了，这保险就能派上用场。就在上个月，尤师傅去医院一检查，情况不太妙。

尤师傅：到今年11月份的时候，我去医院检查身体的时候，检查出了食道癌。

从11月份到现在，尤师傅几乎一直都在医院治疗，他想到自己曾经买过这份医疗保险，于是便联系了保险专员。

尤师傅：后面我找他们垫付的时候，他们就说我不符合垫付的要求。他们就说不符合他们保险规定的第16条。

在保险公司出具的一份理赔通知书上，备注一栏写着：尤师傅在投保时没有如实告知，经核保评估，不符合健康告知，故解除保险合同，不退还保费。看到这样的说辞，尤师傅气不打一处来。

尤师傅：他们说我这个不符合，没有如实告知病情，现在终止合同。我问他，我没有告知什么东西，你要告诉我，他们什么都不说，一样都没有。当时都是审核通过了的，都是正常的，它才同意保险。

尤师傅告诉记者，他曾在2019年时因为面瘫入院治疗过，不知道是不是因为这个原因才导致无法顺利投保。可无论如何，既然资料审核通过，应该就代表可以正常投保理赔。事到如今，他只想要个说法。

尤师傅：为什么我不能理赔？原因是什么？你要告诉我，不管是我电话也好，书面也好，你调查出什么结果？你要告诉我一声。

尤师傅也曾多次致电保险公司的客服人员，可始终没有得到满意的答复。在现场，记者再次拨通了这家保险公司的电话。

众安在线财产保险股份有限公司 客服人员：就是审核了客户提交上来的材料，显示有在2019年就检查出来了相关的一些左侧面神经瘫痪。投保的时候，比如说两年之内有没有住院？有没有吃药？或者被医生诊断出有什么症状，需要吃药住院的。包括投保前有的疾病，我们也不保。他健康告知里面款项还比较多的，如果客户如实告知了，这个系统直接会显示不符合，就不建议投保了。记者：为什么投保成功的时候不告诉他，到了要启用的时候才告知他呢？这个在投保前就有了，缴费前就有健康告知。

客服人员表示，尤师傅之前没有按照实际情况进行健康评估，他们后期做健康评估时发现了异常。

众安在线财产保险股份有限公司 客服人员：因为当时客户没有如实告知。我们这个保险不是说客户投保的时候，我们就掌握了客户的所有身体情况，这个是需要客户自己如实告知的。这个保险显示已经终止了。

在尤师傅下单的APP上记者看到，在点击立即投保这一选项之后，会弹出疾病告知，上面详细列出了多类疾病，投保人需要按照过往经历如实填写。客服人员表示，尤师傅的退费事宜，会在两个工作日内由专员与他取得联系，而尤师傅也表示愿意等待，希望能退回保费。

记者：韩俊杰

（百姓关注）

关键词： 如实告知 客服人员 保险公司