青海去年追回违法违规医保基金1.2亿元

中新网西宁1月26日电 (记者 孙睿)青海省医疗保障局党组书记、局长李永平26日对外表示，2021年，青海省医疗保障局严厉查处违规违法问题，全年共查处医药机构违法违规行为1968家，追回违法违规使用医保基金1.2亿元。

李永平介绍，2021年，青海省医疗保障局报请青海省政府研究出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，对“十四五”青海省医保基金监管作出全面部署。还修订完善《青海省打击欺诈骗取医保基金举报奖励办法》，海南州国家医保基金监管方式创新试点和海西州医保基金监管信用体系建设试点工作全面完成。

同时，青海省医疗保障局加强医保政策宣传，深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》进万家活动，营造全社会支持医保工作、维护基金安全的良好氛围。并联合公安、卫健部门深入开展以整治“假病人、假病情、假票据〞为重点的打击欺诈骗保专项行动，积极配合国家飞行检查，扎实开展省内飞行检查，全面核查定点医药机构医保基金使用情况，严厉查处违法违规问题。统计显示，2021年，青海省医疗保障局全年共检查定点医药机构5138家，查处违法违规行为1968家，其中，取消协议41家、暂停协议175家、移交司法机关4家、移交纪检监察机关11家，公开曝光20起，追回违法违规使用医保基金1.2亿元。玉树、果洛等地医保局全力配合公安部门严厉查办审计移交案件。

青海省黄南藏族自治州相关负责人说，“2021年，黄南州医保部门持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，处理医药机构105家，查处违规医保基金238.96万元。同时落实政府购买医保基金监管服务，委托‘第三方’对州内20家定点医疗机构进行飞行检查和现场检查，最后对州域内11家定点医疗机构核查违规金额287.87万元，堵塞基金‘跑冒滴漏’，切实维护全州医疗保障基金安全有效运行。”

“机构改革以来，欺诈骗保行为普遍性、多发性问题仍然存在。不敢骗、不能骗、不想骗的机制还未建立，侵蚀医保基金和侵害群众利益的现象时有发生，这些如不及时加以解决和改进，将成为制约各项工作顺利推进的险滩礁石，也将会影响医保改革成色和工作质量。”李永平说。

李永平表示，为此，2022年，青海省医疗保障局将深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动，加大对基层医疗机构、医养结合内设医疗机构、社会办医疗机构以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金等重点领域查处力度，以及加大违法违规使用医保基金追缴力度，坚持底线思维，守好用好群众看病救命钱。(完)

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