“北京普惠健康保”参保人数突破百万 70后80后成投保主力

2021-10-11 14:48:10     来源:经济参考网    

自7月26日上线以来,“北京普惠健康保”一直受到广泛关注,《经济参考报》记者获悉,截至8月9日8时,“北京普惠健康保”参保人数已突破100万。数据显示,在目前100万参保人中,城镇职工参保比例高达78.37%,城乡居民参保占比为20.57%。从参保年龄上看,“70后”和“80后”成为参保主力军,参保占比达到42.7%。

“北京普惠健康保”是一款由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的普惠性商业健康保险,可覆盖超2000万北京基本医保在保人员。因投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往症病史,且可报销医保目录内外的高额医疗费用和100种海内外特药、既往症可保可赔等特点迅速“出圈”。

官方数据显示,在目前100万参保人中,城镇职工参保比例高达78.37%,城乡居民参保占比为20.57%。从参保年龄上看,“70后”和“80后”成为参保主力军,参保占比达到42.7%。参保人最大年龄跨度超过100岁:未满周岁婴儿有3165人,年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴;80岁以上老人有22209位,包括6位百岁老人。

在“北京普惠健康保”的投保人群中,超过六成的用户还为家人投了保,以家庭为单位的多人参保现象凸显,反映出北京市民的家庭保障意识突出。另外,有75位港澳台及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。

对近期北京市民关注的后续是否会涨价、带病参保等问题,北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁表示,“北京普惠健康保”的保障目标主要是解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险。参保人基本的医疗费用负担由社会保险制度解决了,“北京普惠健康保”是在基本医疗保险基础上,解决参保人较高的医疗费用,尤其对于自费的部分,是针对所有参保群体的风险保障。

根据“北京普惠健康保”规定,一般既往症人群,如患有乙肝、甲状腺结节等常见的疾病,均可按健康人群比例赔付。对于已经患有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群也可投保,且还可按照一定比例赔付。而对于被保险人赔付标准的认定,则以其首次投保的健康状况为准,若首次投保生效前被保险人无特定既往症,连续投保过程中发生特定疾病,将仍可参照健康人群标准获得高比例赔付。

杨菁表示,市医保局对政策的衔接和费用的精算提供支持,希望通过普惠性商业健康保险的制度探索,让老百姓用较低的保费,为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。根据精算情况,目前的保费价格在一段时间内将具有一定的稳定性。同时,按照普惠利民的原则,要求商业保险公司根据产品的经营状况,动态调整保障待遇水平,让老百姓最大程度享受实惠。

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